علائم سرطان غدد لنفاوی/ چاقی و دخانیات، عوامل خطر جدی بیماری
تاریخ انتشار: ۱ دی ۱۳۹۹ | کد خبر: ۳۰۴۰۳۶۰۵
آفتابنیوز :
دکتر یوسف روستا با اشاره به اینکه لنفوم یک بیماری بدخیمی است که از سلولهای لنفوسیت B و T منشاء میگیرد، گفت: در حالت کلی دو نوع لنفوم هوچکینی و غیرهوچکینی داریم. این بیماری علائمی دارد که بیماران در صورت مشاهده آنها باید به پزشک مراجعه کنند و مهمترین آنها تب بالای ۳۸ درجه به مدت طولانی بدون منشاء عفونی است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
وی افزود: علامت سوم بیماری لنفوم، تعریق شدید است؛ در حدی که لباسهای زیر بیمار را خیس میکند. چهارمین علامت این بیماری بزرگ شدن غدههای لنفاوی است؛ در حالت نرمال غدد لنفاوی در نقاط مختلف بدن مثل گردن، زیربغل، کشاله ران و تحت فکی وجود دارد که در صورت ابتلا به لنفوم این غدهها بزرگ میشوند و خود بیمار نیز میتواند آن را احساس کند که در معاینه پزشک نیز قابل تشخیص است. بزرگ شدن غدد لنفاوی میتواند داخل شکم یا قفسه سینه نیز باشد که بزرگی آنها با عکسبرداریهای تخصصی مانند سی تی اسکن تشخیص داده میشود.
روستا با بیان اینکه پنجمین علامت بیماری لنفوم، بزرگ شدن کبد و طحال فرد است، اظهار کرد: علامت بعدی ضایعات پوستی به شکلهای مختلف است که پاسخی به درمانهای مختلف نداده و ممکن است علامتی از لنفوم به خصوص لنفوسیتهای T باشد که پوست را درگیر میکنند. علامت بعدی بیماری لنفوم ضایعات استخوانی مانند تودههای استخوان و خردگی استخوان است که در عکسبرداری تشخیص داده میشود و بیمار تنها استخوان درد را احساس میکند.
این فوق تخصص هماتولوژی انکولوژی درباره علائم آزمایشگاهی بیماری لنفوم، گفت: کم خونی مزمن بدون علت، گلبول سفید و پلاکت پایین بدون علت، بالا بودن کلسیم خون بدون علتهای معمول، بالا بودن ائوزینوفیلهای خون، همچنین آزمایشاتی مانند افزایش ESR، LDH و CRP که نشاندهنده التهاب در بدن هستند در بیماری لنفوم افزایش پیدا میکنند که این علائم میتواند نشانهای آزمایشگاهی از لنفوم باشد.
وی با بیان اینکه هر نوع لنفومی بسته به اینکه کدام قسمت بدن را درگیر کرده باشد، علائم اختصاصی آن قسمت را نشان میدهد، افزود: به عنوان مثال لنفوم مغزی با سردردهای شدید و مقاوم به مسکن، تهوع، استفراغ و افت هوشیاری همراه است، همچنین اولین علامت لنفوم قفسه سینه تنگی نفس بدون علت مشخص است، لنفوم غدد شکمی و طحال نیز با درد شکم تظاهر پیدا میکند.
روستا درباره روشهای تشخیص قطعی لنفوم گفت: بیمار ممکن است تمام این علائم را نداشته باشد و تنها بخشی از علائم را داشته باشد که در بررسیها بزرگ شدن غدد لنفاوی بیمار مشاهده میشود که طول آن به بیش از ۱.۵ سانتی متر نیز رسیده، در این صورت بیمار برای لنفوم یا بیماری خونی باید حتما بررسی شود.
وی در ادامه افزود: در مرحله اول باید آزمایشات معمول انجام گیرد زیرا ممکن است بیماری توکسی پلاسموزیس یا عفونت اپیشتاین ویروس داشته باشد که با آزمایش تشخیص داده شده و با درمان رفع میشوند اما، در صورتی که با روشهای معمول بیماری لنفوم تشخیص داده نشود، بهترین روش بیوپسی کامل غده لنفاوی است به این صورت که یکی از غدد لنفاوی بیمار به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی و بدون بیهوشی برداشته میشود.
وی با بیان اینکه انجام بیوپسی سوزنی توسط برخی پزشکان برای تشخیص لنفوم ناکافی است و به تشخیص بیماری کمک نمیکند، تصریح کرد: بیوپسی با برداشتن کامل غده لنفاوی در اتاق عمل و با استفاده از بیحسی موضعی باید انجام شود که پس از ارسال به پاتولوژی و انجام آزمایش ایمنو هیستو شیمیایی بر روی آن نوع لنفوم مشخص میشود. اگر لنفوم تنها غدد لنفی داخل شکم یا داخل قفسه سینه را درگیر کرده باشد ممکن است جهت نمونه برداری بیهوشی کامل و انجام عمل جراحی باز لازم شود.
وی در ادامه گفت: پس از تشخیص لنفوم بیمار باید به صورت کامل توسط سیتیاسکن از نواحی گردن، ریه و شکم بررسی شود تا مشاهده کنیم کدام قسمتهای بدن درگیر شده که بسته به اینکه کدام قسمت از بدن درگیر شدند مراحل بیماری متفاوت است.
روستا با بیان اینکه در صورت دسترس بودن به پت سی تی اسکن بهتر است بسته به نوع لنفوم از این روش تشخیصی استفاده شود، اظهار کرد: در لنفومهای تهاجمی بیوپسی مغزاستخوان نیز انجام میگیرد تا از سالم بودن مغز استخوان در لنفوم اطمینان حاصل شود. در برخی از لنفومها نیاز است مایع مغزی- نخاعی بیمار نیز مورد آزمایش قرار گیرد زیرا برخی لنفومها باعث درگیری مغزی میشوند.
این فوق تخصص هماتولوژی انکولوژی با بیان اینکه لنفوم اولیه مغز تنها در مغز ظاهر میشود و در هیچ نقطهای از بدن نشانهای از لنفوم وجود ندارد، گفت: در این نوع لنفوم با نمونهبرداری از مغز توسط سوزن مخصوص و با بیهوشی کامل بیماری، تشخیص داده و درمان آن آغاز میشود.
او درباره تفاوت لنفوم هوچکین و غیرهوچکین گفت: این تفاوت براساس نوع سلولها در بررسی پاتولوژی است که توسط میکروسکوپ تشخیص داده میشود، پیشآگهی لنفوم غیرهوچکینی نسبت به لنفوم هوچکینی بدتر است و لنفوم هوچکینی در زمینههای پاسخ به درمان و طول عمر بیمار بهتر از نوع لنفوم غیرهوچکینی است.
این فوق تخصص هماتولوژی انکولوژی اظهار کرد: لنفوم هوچکینی بیشتر با بزرگی غدد لنفاوی قسمت بالای دیافراگم مثل بزرگی غدد لنفاوی گردنی تظاهر پیدا میکنند اما لنفومهای غیرهوچکینی ممکن است هر قسمتی از بدن مانند دستگاه گوارش، مغز، قفسه سینه و شکم را درگیر کند.
وی در ادامه بیان کرد: لنفوم غیرهوچکینی زیرگروههای مختلف دارد و بسته به نوع زیرگروههای آن پیشآگهی و پاسخ به درمان متفاوتی دارند ممکن است بیمار مبتلا به لنفوم لنفوسیتی مزمن یا لنفوم فولیکولار باشد که برای درمان بهتر هستند. ممکن است لنفوم تهاجمی مانند بورکیت وآناپلاستیک باشد که درمان سختتری دارند.
وی درباره اولین قدم برای درمان بیماری لنفوم، گفت: لنفوم بیماری سیستمیک است و کل بدن درگیر آن است زیرا غدد لنفاوی در سراسر بدن وجود دارند و در یک نقطه بدن قرار ندارند تا بتوان با جراحی آنها را از بین برد. در لنفومها جراحی تنها برای تشخیص و نمونه برداری به کار میرود. بیمار برای درمان باید به فوق تخصص خون و سرطان بالغین مراجعه کند و برنامه درمانی را براساس مرحله بیماری و نوع لنفوم اجرا کند.
وی با بیان اینکه مهمترین درمان برای لنفوم، شیمی درمانی است که براساس نوع دارو بصورت سرپایی یا بستری انجام میشود، گفت: بیمار داروها را به صورت سرپایی یا بستری در مطب یا بیمارستان زیر نظر فوق تخصص خون و سرطان دریافت میکند که تزریقها بستگی به نوع لنفوم در دورههای دو تا سه هفتهای تکرار میشود. معمولا در مرحله اول ۶ تا ۸ وگاهی ۱۲ دوره برای بیمار شیمی درمانی تجویز شود که بسته به نوع لنفوم و وضعیت بیمار و مرحله لنفوم تعداد دورهای شیمی درمانی و میزان پاسخ به درمان متفاوت است. رادیوتراپی برای برخی از لنفومهای درگیر کننده قفسه سینه به خصوص در شرایطی که طول غده لنفاوی قفسه سینه بیشتر از ۱۰ سانتی متر یا یک سوم قفسه سینه باشد به عنوان درمان کمکی در کنار شیمی درمانی با صلاحدید پزشک مربوطه تجویز میشود.
وی با تاکید بر اینکه رادیوتراپی گزینه اول درمان نیست، بیان کرد: برخی از لنفومها سیر آرام و آهسته ای دارند و ممکن است پس از تشخیص تنها به پیگیری بیمار نیاز باشد و شیمی درمانی انجام نشود. ممکن است برخی لنفومها بعد از درمان اولیه عود کنند یا به درمان پاسخ ندهند که در این صورت شیمیدرمانی قویتر انجام میشود و پس از خاموشی بیماری، در صورت رضایت، بیمار برای پیوند مغز استخوان ارجاع داده میشود تا احتمال پاسخ به درمان افزایش یابد و بیماری بازنگردد. پروسه پیوند پیچیده است و میزان پاسخ به درمان به شرایط بیمار و نوع بیماری بستگی دارد.
روستا خاطرنشان کرد: برخی بیماریها ریسک ابتلا به لنفوم را افزایش میدهند که شامل ۴ و ۵ گروه هستند که بعضی مانند سندروم چدیاک هیگاشی و ویسکوت آلدریچ که ارثی هستند که این بیماریهای ارثی امروزه نادر هستند. همچنین افراد با ضعف سیستم ایمنی به دلایلی مانند HIV و استفاده از داروی سرکوب سیستم ایمنی مثلا به علت پیوند کلیه و کبد مستعد لنفوم هستند. بیماریهای خودایمنی مانند لوپوس، روماتوئید آرتریت، شوگرن و برخی از عفونتها مانند عفونت ویروس هرپس انسانی تیپ ۸، یا اپیشتاین بار ویروس و هپاتیت C فرد را مستعد لنفوم میکنند. از عوامل محیطی و اکتسابی که خطر لنفوم را زیاد می کند می توان به چاقی و مصرف دخانیات اشاره کرد.
منبع: خبرگزاری ایسنامنبع: آفتاب
کلیدواژه: سرطان غدد لنفاوی پاسخ به درمان بیماری لنفوم شیمی درمانی داده می شود تشخیص داده غدد لنفاوی قفسه سینه نوع لنفوم لنفوم ها بدون علت بزرگ شدن فوق تخصص
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت aftabnews.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «آفتاب» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۰۴۰۳۶۰۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
برگههای آزمایش الکی!
شاید برای شما هم پیش آمدهباشد، اینکه نتایج یک آزمایش طبی خاص در دو آزمایشگاه مختلف زمین تا آسمان با هم فرق کند! اگر شما هم با چنین موضوعی مواجه شدهاید باید بدانید پشتپرده این ماجرا به برگههای تقلبی آزمایشی باز میگردد. - اخبار رسانه ها -
به گزارش گروه رسانههای خبرگزاری تسنیم، قیمت دلار و جواب آزمایش به هم ربط دارد! باور نمیکنید؟! شاید برای شما هم پیش آمدهباشد، اینکه نتایج یک آزمایش طبی خاص در دو آزمایشگاه مختلف زمین تا آسمان با هم فرق کند! اگر شما هم با چنین موضوعی مواجه شدهاید و خودتان و پزشک معالجتان برای تصمیم گیری در روند ادامه درمان دچار سردرگمی هستید باید بدانید پشتپرده این ماجرا به برگههای تقلبی آزمایشی باز میگردد که برخی از آزمایشگاههای تشخیص طبی با بالا رفتن قیمت دلار و گرانی تجهیزات و کیتهای آزمایشی برای سود بیشتر بدون انجام آزمایش برای بیماران صادر میکنند! چالشی که با توجه به نقش 70 درصدی تشخیص، پیشگویی و درمان بیماریها با انجام آزمایشات تشخیص طبی میتواند درمان بیماران را با چالش جدی مواجه کند.
هر چند هیچچیز جای معاینات بالینی را نمیگیرد، اما بسیاری از پزشکان عادت کردهاند برای تشخیص از روشهای پاراکلینیکی و آزمایشگاهی بهره ببرند. بر این اساس آنطور که شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بینالمللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران میگوید 70 درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماریها نقش مهم آزمایشگاه را نشان میدهد، بنابراین آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی میتواند یک بیماری را تشخیص دهد و درمان بیمار آغاز شود.
طبق توضیحات وی، تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم، تأخیر در پرداخت بیمهها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود، اکنون مردم باید 30 درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند، اما بیمهها این تعرفه را پوشش نمیدهند و مردم 70 درصد پرداختی دارند. با تمام اینها، اما خیلی وقتها نتایج آزمایشات پزشکی آنطورها هم که باید تعیینکننده نیست و گاهی وقتها هم غلط از آب در میآید. ماجرایی که بعضی وقتها از صدور برگههای آزمایش تقلبی حکایت دارد!
چالشی تازه
جواب آزمایشهای تقلبی، چالش تازهای است که با افزایش هزینههای آزمایشگاههای تشخیص طبی با آن مواجهیم! گاهی وقتها نتیجه یک آزمایش میتواند در حد مرگ و زندگی بیمار تعیینکننده باشد و پزشک را در تصمیم حیاتی یاری کند، اما اگر تا پیش از این دقت پایین یا تقاضاهای القایی و پشتپرده برخی ارتباطات مشکوک پزشکان با آزمایشگاهها و مراکز پاراکلینیک موجب میشد تا پزشک به جای بهرهگیری از معاینات بالینی به سراغ تجویز آزمایش و پاراکلینیک برود و در کنار این تجویز برای انجام خدمات در مراکز خاصی تأکید کند، حالا با واقعیتهای تازهای در حوزه سلامت مواجهیم و آن هم آزمایشگاههایی هستند که فقط تابلوی آزمایشگاه تشخیص طبی را بر سر در خود دارند و در عمل برای صرفهجویی در هزینهها آزمایشی انجام نمیشود، بلکه برگههای آزمایش دروغین صادر میشود تا سدی شود برای درمان افراد بیمار و حتی ممکن است به قیمت جان آنها تمام شود.
جواب آزمایشهای مشکوک
خیلی وقتها شده که پس از اقدام به انجام آزمایشات کلی، آزمایشگاه بدون اطلاع از اینکه نمیتواند تست تیروئید و ویتامین دی را انجام دهد، تنها به بیمار اعلام میکند که نتیجه تمامی تستهای انجام شده خوب است، پس از مدتی با مراجعه به آزمایشگاههای دیگر بیمار متوجه میشود که به طور مثال گرید بالایی در بیماری تیروئید داشته و با نشان دادن آزمایشات قبلی به پزشک آزمایشگاه، مشخص میشود که هیچگاه از وی تست تیروئید گرفته نشدهبود. گاهی هم جواب آزمایش بیماران برای یک آزمایش در دو آزمایشگاه بسیار متفاوت است. پشتپرده همه این ماجراها به بحثهای اقتصادی و بالا و پایین رفتن دلار ربط دارد!
رابطه قیمت دلار و جواب آزمایش
بالا رفتن قیمت دلار روی همه چیز تأثیر دارد، حتی تجهیزات پزشکی و آزمایشگاهی. حالا آنطور که رئیس انجمن متخصصان علوم آزمایشگاهی گفته افزایش قیمت تجهیزات آزمایشگاهی به دلیل بالا رفتن قیمت دلار موجبشده امکان تهیه تجهیزات و قطعات آزمایشگاهی از سوی آزمایشگاههای تشخیص طبی با چالش مواجه شود. در این شرایط حتی فروشندگان هم با دریافت روزانه قیمت دلار به آزمایشگاهها اعلام قیمت میکنند و ادامه چنین روندی باعث میشود هزینههای آزمایشگاهی حتی 800 برابر نیز افزایش پیدا کند. در دو دو تا چهارتای افزایش هزینهها، بدیهیترین رخداد دریافت مابهالتفاوتها از بیمار و افزایش پرداخت از جیب آنهاست، اما این تمام واقعیت نیست و بر اساس آنچه ایرج خسرونیا، رئیس انجمن متخصصان داخلی گفتهاست افزایش هزینههای آزمایشگاهها موجبشده تا برخی از آنها به تقلب در صدور برگه آزمایشگاه روی بیاورند و بدون انجام آزمایش روی نمونههای گرفته شده برگه جواب را صادر کنند! البته برخی دیگر از این واحدها هم از وسایل و کیتهایی استفاده میکنند که دقت مناسب را ندارد و در نهایت نمیتوان به نتیجه این آزمایشها اعتماد کرد.
راههای کسب درآمد غیرقانونی
ایرج خسرونیا، رئیس انجمن متخصصان داخلی در گفتوگویی میگوید: «متأسفانه افزایش قیمت دلار در تمامی ابعاد زندگی مردم تأثیر منفی گذاشتهاست. در واقع این افزایش باعثشده مشکلات حوزه بهداشت و درمان افزایش یابد و فشار این مشکلات بر جامعه پزشکی و مردم بیش از همه وارد میشود.»
وی درباره راههای غیرقانونی کسب درآمد توضیح میدهد: «وقتی آزمایشگاه توان تأمین هزینههای خود را نداشتهباشد و امکان تأمین تجهیزات به علت گرانی از او سلب شود، یا مجبور است کسبوکار خود را تعطیل کند یا به ارائه برگههای جواب آزمایش به بیماران در حالی که اصلاً آزمایشی انجام نشده یا استفاده از وسایل و کیتهای قدیمی که قطعاً نتیجه درستی ندارند، روی بیاورد، در این شرایط بیش از همه این بیماران هستند که در معرض خطر قرار میگیرند.»
به گفته این پزشک متأسفانه به دلیل همین بدعهدیهای دولت در زمینه تعهداتی که به حوزه بهداشت و درمان داده و افزایش قیمت خدمات و داروها، بسیاری از بیماران مجبور به ترک چرخه درمان میشوند. فردی که برای تأمین معیشت خود دچار مشکل است، قطعاً برای پرداخت هزینههای درمانی مشکلات بیشتری دارد.
خطاهایی که بخشی از کار است
جوابهای آزمایش تقلبی و دروغین البته ماجرای تازهای نیست و پیش از این نیز دقت کم برخی آزمایشگاهها یا استفاده از کیتهای ارزانقیمت و بیکیفیت همچنین کادر غیرمتخصص و چالشهایی از این دست موجب میشد تا برخی از آزمایشگاههای خصوصی به اندازه کافی مورد اعتماد پزشکان نباشند و خیلی وقتها توصیههای پزشکان برای انجام دادن یا انجام ندادن آزمایشات پزشکی در برخی از آزمایشگاهها به خاطر کیفیت آنهاست و پای هیچ ارتباط مالی و منافعی در میان نیست. البته به لحاظ پزشکی و علمی هم همیشه آزمایشهای تشخیص طبی پاسخشان صد در صد درست از آب در نمیآید و با خطا همراه است.
خطاهای آزمایشگاه خیلی کوچک است
شهروز همتی، رئیس انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی ایران معتقد است «6 هزار آزمایشگاه موجود در کشور سالانه 2 میلیارد جواب آزمایش تولید میکنند و موارد محدود متفاوت بودن جواب آزمایش خیلی کوچک است.»
طبق توضیحات وی این خطاها به سه دسته شامل خطای پیش، حین و پس از آزمایش تقسیم میشود. در مرحله پیش از آزمایشگاه نصفش به شرایط بیمار مربوط است که باید رعایت کند و نصف آن را باید آزمایشگاه رعایت کند.
مثلاً گفته میشود 10 تا 12 ساعت ناشتا باشید، اما خطاهایی ممکن است به وجود بیاید. حدود 70 تا 80 درصد خطاهایی که رخ میدهد و منجر به متفاوت بودن جواب مربوط به شرایط پیش از آزمایش است. خطاهای حین آزمایش 10 تا 15 درصد کل خطاها و خطاهای حین مثلاً اینکه عدد 5/10 را تا 105 بنویسد؛ بیشترین خطاها مربوط به شرایط پیشآزمایش است؛ مثلاً فرد ناشتا بودن را رعایت نکرده یا ورزش کرده، سیگار کشیده یا فرد پیادهروی کرده و حتی جدیداً مصرف آدامس نیز به علت فعالشدن سیستم هضم موجب تغییر در نتایج میشود.
همچنین مصرف دارو توسط بیمار ممکن است در نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد؛ مثلاً فرد بتامتازون استفاده کرده، اما در جواب تأثیر داشته یا آزمایش قند انجام داده و نتایج متفاوت است.
یکسری بیماریهای زمینهای خصوصاً بیماریهای خودایمنی و روماتولوژی هستند که آنتیبادیهایی تولید میکنند که ممکن است در سیستم اندازهگیری تداخل ایجاد کند.
در بسیاری موارد با همکاری پزشک، مسئول آزمایشگاه و بیمار قابلشناسایی است و بیمار از وضعیت خودش آگاه است و در زمان مراجعه به آزمایشگاه اعلام میکند.
با تمام اینها شاید تنها درصد ناچیزی از آزمایشگاههای تشخیص طبی به فکر این بیفتند که برای صرفهجویی در هزینه از دستگاهها و کیتهای بیکیفیت استفاده کنند یا برگه آزمایش تقلبی صادر کنند، اما حتی یک آزمایش با چنین شرایطی میتواند جان یک انسان را به خطر بیندازد و اعتماد مردم و پزشکان به این واحدها را تحتتأثیر قرار دهد.
منبع: جوان
انتهای پیام/